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  )、高血压、心力衰竭、心律失常、中风、周围动脉疾病、深静脉血栓和肺栓塞等多种不同的健康问题。心血管疾病的主要危险因素包括不健康的饮食、缺乏运动、吸烟、肥胖、高血压、高胆固醇和糖尿病。遗传因素和年龄也会增加风险。预防和治疗策略包括生活方式的改变、药物治疗以及在某些情况下的手术治疗。心血管疾病的管理需要综合考虑个体的整体健康状况和特定病状。

  心律失常是极具危险性的心血管疾病,其中以心源性猝死最为典型。心跳过慢、心脏停搏以及心动过快,都会引起心脏的有效射血锐减或停止,由此诱发心源性猝死。作为预防心脏猝死最有效的治疗方式,虽然近年来在学会的大力推广下,ICD疗法的普及已经取得了高速的发展,但是我国距离欧美发达国家的疗法普及程度仍有非常大的差距。上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科吴立群教授表示,临床上预防心脏性猝死最有效的方式是植入式除颤器(ICD),它通过微创手术植入皮下,24h监测患者心律,一旦发生心脏骤停可以在1分钟内发放除颤电击挽救患者生命。事实上,对于植入ICD的心脏性猝死高危患者,ICD的植入只是治疗的开始,植入术后需要定期进行随访来了解患者病情,评估器械工作状态,及时调整参数以保障最佳的治疗效果。而ICD患者远程随访管理可以更早发现房颤和心衰病情变化,减少放电之后的急诊和紧急随访,对ICD患者有更多的获益。目前大部分患者还存在认知误区,认为植入后就万事大吉了,继而忽视定期随访。

  第六届进博会期间,美敦力中国区心脏节律管理业务运营部门举行了“智慧互联,云端守护——中国CIED远程随访新启航”活动,一系列心脏领域创新产品同步展示,包括MyCareLink™远程随访系统,Micra™ VR2和Micra™ AV2,TYRX™可吸收抗菌固定封套等。CIED远程随访提供了“智慧思路”。此次美敦力展出的MyCareLink™️远程随访系统,患者只需要把它放在身边,它就能通过无线技术传输数据给医生。正常情况下,MyCareLink™️只发送数据报告给医生,说明患者一切安好。当发生危险事件,比如ICD进行了一次除颤工作,MyCarelink™️就会立刻给医生发送报警,提醒医生关注患者的情况。即使危险事件发生在患者熟睡的情况下,MyCarelink™️也会及时发送报警。医生看到患者的报警信息,会根据紧急程度进行评估,如果有必要,就会通知患者到医院进行相应的检查。这样一来就可以帮助患者早期发现事件,提前干预防止疾病恶化,降低了住院率、死亡率。

  Micra™️ VR2和Micra™️ AV2,是被誉为“全球最小心脏起搏器”的Micra™️新一代的升级款产品,在保持体积和重量相比于Micra™️ VR和Micra™️M AV完全不变的前提下,通过降低芯片耗能及提高电池性能,提升了约40%使用寿命,同时搭载更智能的算法和改进的递送系统设计,不但能够让患者的心跳更加生理,也可以让植入更加安全。电池寿命延长,意味着Micra™️无导线起搏器最长可以在人体内不眠不休工作近17年,减少更换起搏器的需求,从而降低心动过缓患者的总体治疗负担。

  血管疾病长期困扰着妇女、老人等人群,却又是最容易被忽视的疾病之一。其中,腹主动脉瘤是60岁以上男性猝死的第三大病因。腹主动脉是位于腹部靠近脊柱的一条大动脉,主要负责腹部脏器的血液供应。当腹主动脉由于动脉粥样硬化、炎症以及感染等因素发生局部扩大或异常增大,就会由“直型水管”样的血管变成像“气球”一样鼓起的腹主动脉瘤。大多数情况下腹主动脉瘤没有任何症状,一旦发生破裂,其致死率高达80%~90%,至少65%的腹主动脉瘤破裂患者在到达医院前死于突发的心血管衰竭,因此该病被称为血管的“不定时炸弹”。

  面对如此凶险的血管疾病,早期诊断早期治疗的重要性不言而喻。对于超过65岁以上的老年群体,尤其是有吸烟史、家族病史,或本身就有高血压、高胆固醇、动脉粥样硬化和冠状动脉等疾病的高危人群,建议每年定期超声筛查。

  目前尚无药物治疗腹主动脉瘤的方法,对于确诊患者,通常采用传统开放手术或腔内介入修复术(EVAR)治疗。随着介入器材和技术不断改进,腹主动脉瘤EVAR术式已经日趋成熟,创伤小、病死率低、并发症少,让越来越多害怕“开大刀”的患者开始选择EVAR手术治疗。为此,美敦力也将全球领先的Endurant系列腹主动脉覆膜支架系统带到了此次进博现场。建议65岁以上的老年群体、尤其是吸烟人群每年定期进行一次超声检查,远离‘不定时炸弹’的威胁。

  由于症状常常为腿痛,很多老年患者会将下肢动脉疾病误认为关节疾病,迟迟无法确诊,因此筛查和治疗下肢动脉疾病还需前往有血管外科的医院,以免贻误治疗时机。对于病程长、易反复发作的下肢动脉硬化闭塞症患者而言,“无支架”的药涂球囊、特殊球囊、腔内减容等介入疗法越来越受到青睐,而且越早使用介入治疗,越容易维持血管长期通畅,不残留异物,恢复健康生活。

  现阶段,房颤在临床上的主要治疗方式为药物治疗及心脏导管消融手术。药物治疗能达到部分抑制,减轻症状,但无法治愈房颤,且长期服用副作用大。相形之下,心脏消融手术因创面小、安全性高、恢复快,且具有治愈潜力等优势,可以为患者带来去显着临床获益。目前常用的导管消融技术主要是射频消融和冷冻消融。近年来,随着器械的发展和技术的进步,新兴技术脉冲电场消融正受到心血管学界的关注,为房颤患者提供了新的治疗选择。“心冻拾光 脉向不凡”电生理智慧解决方案亮相第六届进博会,包括全球首秀且是首个进入国家药品监督管理局绿色审批通道的PulseSelect™脉冲电场消融系统、Arctic Front Advance Pro™球囊型冷冻消融导管(以下简称AFA)和DiamondTemp™钻石头实时精准温控射频消融系统(以下简称DTA)。

  冷冻疗法是一项安全高效且疗效易于复制的消融技术。2020年中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会共同倡导并组织撰写了全球首个《经冷冻球囊导管消融心房颤动中国专家共识》,为国内外医生开展冷冻球囊消融规范化治疗提供了参考依据。获批上市后的十年间,我国近7万名患者从AFA冷冻球囊消融术获益。而DTA采用了钻石作为材料,导温速度比现有导管用的贵金属材料快200-400倍,不仅可以显着缩短手术时间,还能更好地控制消融安全温度,避免组织产生不可逆的过度损伤,降温用的冷盐水更少,对心衰和肾衰患者更为友好。

  与射频消融或冷冻消融不同,脉冲电场消融是一种非热能,具有组织选择性的技术。在心肌组织周围环绕着其他组织的情况下,脉冲电场消融可以单独针对心肌组织消融,换言之,就是在治疗时避免对食道、膈神经、冠状动脉等心房毗邻结构损伤,从而进一步提高消融安全性。因此,它被视为是目前治疗阵发性和持续性房颤中,能够兼顾安全性与有效性的更为先进的治疗方式。

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